El Servei de Neurofisiologia Clínica de l’Hospital lidera una metaanàlisi internacional per millorar i accelerar el diagnòstic de l’esclerosi lateral amiotròfica (ELA)

El Dr. Enzo von Quednow, neurofisiòleg del Servei de Neurofisiologia Clínica de l'Hospital Universitari Sant Joan de Reus, ha liderat una metaanàlisi internacional per revisar i optimitzar els criteris diagnòstics de l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA) amb l'objectiu d'accelerar el reconeixement i la detecció primerenca d'aquesta malaltia neurodegenerativa. Els resultats de l'estudi, publicats a la prestigiosa revista Clinical Neurophysiology d'aquest mes de novembre, assenyalen que els criteris Gold Coast són una eina diagnòstica més sensible i fàcil d'aplicar que altres criteris actualment utilitzats. Aquesta troballa podria contribuir de manera significativa a millorar la detecció precoç de l'ELA i, per tant, a facilitar un abordatge clínic més ràpid i eficaç.

Els criteris diagnòstics emprats durant les darreres dècades -els criteris d'El Escorial revisats i els criteris d'Awaji-shima- han estat àmpliament utilitzats en l'àmbit internacional. Tot i això, presenten limitacions rellevants: són complexos d'interpretar, tant per als professionals com per als pacients, i mostren una sensibilitat diagnòstica reduïda. Aquestes dificultats poden endarrerir el reconeixement de la malaltia i, en conseqüència, retardar l'inici d'assaigs clínics que investiguen noves teràpies prometedores.

L'any 2020 es va proposar els criteris de Gold Coast com una nova alternativa diagnòstica amb l'objectiu de simplificar i millorar la detecció de l'ELA en les fases més inicials. Des de la seva introducció, diversos estudis individuals n'han avaluat l'eficàcia, però fins ara no s'havia dut a terme cap metaanàlisi que integrés tota la informació disponible per valorar-ne, de manera global, la precisió diagnòstica.

Amb aquest propòsit, un equip internacional encapçalat pel Dr. von Quednow ha dut a terme la primera metaanàlisi mundial sobre els criteris Gold Coast, en què s'han analitzat nou estudis que inclouen un total de 9.656 pacients.

Finalitzat l'estudi s'ha determinat que:

• Els criteris Gold Coast presenten una sensibilitat molt elevada (95-97%), la qual cosa indica que permeten identificar més casos reals d'ELA i fer-ho en fases més inicials en comparació amb els criteris anteriors.
• S'ha aconseguit una precisió global (AUC) de fins a 0,95, la més elevada entre els sistemes comparats, cosa que indica que els criteris Gold Coast permeten distingir amb més fiabilitat els pacients amb ELA dels que no la pateixen.
• L'estudi conclou que aquests criteris podrien resultar especialment útils en centres especialitzats i en la recerca clínica, en què podrien facilitar un diagnòstic més precoç i precís.

Així doncs, aquesta metaanàlisi aporta nova evidència científica en un context de debat internacional sobre quin sistema hauria d'adoptar-se com a estàndard, i subratlla la importància de continuar-ne l'avaluació en poblacions més àmplies i en diversos entorns clinicoassistencials.