Setmana Mundial del del Glaucoma: col·liris, làser o cirurgia per tractar la malaltia

Per commemorar la Setmana Mundial del Glaucoma, del 8 al 14 de març, parlem de la Unitat de Glaucoma del Servei d'Oftalmologia de l'Hospital Universitari Sant Joan de Reus. Des de fa més de 20 anys treballa en el diagnòstic i tractament d'aquesta malaltia. Actualment, està formada per quatre oftalmòlogues: la Dra. Mercè Salvat Serra, DraS. Gibet Benejam Torrent, Dra. Nura Najjari Jamal i Dra. Isabel Méndez Marín.

El Glaucoma és una neuropatia òptica provocada per un augment de la pressió Intraocular, que produeix una reducció progressiva del camp de visió, que a més, és irreversible. Per tant, el diagnòstic precoç i el tractament són importants per a evitar arribar a una situació de discapacitat visual. Les guies clíniques de les Societats Espanyola i Europea de Glaucoma han establert una escala de tractament per al control de la malaltia, que inclou les següents modalitats:

• Tractament mèdic amb col·liris hipotensors: s'han d'administrar cada 12 o 24 hores, cada dia, i poden provocar efectes adversos locals (ull vermell, sensació de sequedat, creixement de pestanyes i enfosquiment de la pell periocular) i sistèmics (bradicàrdia, reactivitat bronquial, astènia). Aquest tractament sovint és difícil d'administrar, a causa de l'edat avançada de les persones afectades, el descuit freqüent, i la mala tolerància als efectes adversos locals (sobretot en persones joves).
   
• Tractament amb làser (Trabeculoplastia Selectiva): consisteix a aplicar impactes de làser a la malla trabecular (zona de drenatge de l'humor aquós) per a millorar la sortida del líquid intraocular (humor aquós), i aconseguir reduir la pressió Intraocular. Aquest tractament, que s'ha convertit en el primer per a pacients amb aquesta patologia, es realitza de manera ambulatòria a la Consulta Externa d'Oftalmologia, i té una durada d'uns 30 minuts. Es col·loca una lent de contacte a la superfície ocular per a la seva aplicació. Actualment, el Servei d'Oftalmologia està provant un nou tractament amb làser, que dura entre 10 i 15 segons per ull, no requereix la col·locació de la lent de contacte, i permet realitzar nombrosos tractaments al llarg d'una sessió, denominada Trabeculoplastia Selectiva Directa.
  
  Només els pacients que pateixen Glaucoma d'Angle Obert poden ser sotmesos a tractament amb làser, ja que és en aquests casos en els quals és visible la malla trabecular i es possibilita la tècnica. Els pacients tractats amb làser també poden respondre a tractament mèdic amb col·liris hipotensors, i tampoc influeix en possibles intervencions quirúrgiques futures.
   
• Tractament quirúrgic: quan no hi ha resposta al tractament mèdic ni al làser.